常见抗压药分类、适用类型及禁忌有哪些？
发表时间：2022-06-13 17:36
| 分类 | 常见药物 | 适应症 | 禁忌症 | |
| 钙通道阻滞剂（CCB） | 二氢吡啶类 | 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平 | 可显著降低高血压患者脑卒中风险，尤其适用老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠/颈动脉粥样硬化及周围血管疾病患者 | 心动过速、心力衰竭 |
| 非二氢吡啶类 | 地尔硫卓、维拉帕米 | 较少用于降压治疗 | 二三度房室传导阻滞、心力衰竭 | |
| 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） | 卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利 | 对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加降压效应；尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者 | 双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期 | |
| 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） | 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦 | ①ARB可降低有心血管疾病史(冠心病、脑卒中、周围血管疾病)患者的心血管并发症发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病肾病或慢性肾脏病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。②ARB尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者。 | 双侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、妊娠期妇女 | |
| 利尿剂 | 氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、螺内酯、苄氟噻嗪、吲达帕胺 | ①小剂量噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪6.25~25mg/d)对代谢影响很小，与其他降压药(尤其是ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。②适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础控压药物之一。③噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。 | 痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用;肾功能不全者应使用呋塞米等袢利尿剂。 | |
| β受体阻断剂 | 比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔 | β1受体阻断剂既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。①β1受体阻断剂尤其适用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。②高选择性β1受体阻断剂(如美托洛尔和比索洛尔)在治疗剂量时较少阻断β2受体。 | 二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。慢性阻塞性肺疾病、运动员、周围血管疾病或糖耐量异常者慎用。④长期应用β1受体阻断剂者突然停药可发生反跳现象，不能突然停用。 | |
| 复方制剂 |
缬沙坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯 沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、氨氯地平阿托伐他江钙 |
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