有些病友会问，只是治疗骨质疏松的辅助用药一个维生素D而已，为什么每个人的剂量还不一样？有人0.25µg，有人0.5µg，还有人要吃1µg ，每天?

首先大家要知道：骨化三醇，可不仅仅是个普通维生素D：

作为不需要肝、肾羟化，免除中间代谢过程，在人体直接起效，活性最高的维生素D，骨化三醇在说明书上有7个适应症，和病友们相关的不仅仅是骨质疏松，还有慢性肾功能衰竭的适应症。

所以，医生使用骨化三醇的目的不一样，给出的治疗剂量也是完全不同的。

骨化三醇

骨化三醇（Calcitriol）为维生素D3经肝脏和肾脏羟化酶代谢为抗佝偻病活性最强的1，25-二羟代谢物。能促进肠道钙的吸收；能刺激原有的成骨细胞活性或加速形成新的成骨细胞，从而促使骨的吸收，使血中钙、磷转移入骨细胞；促进肾脏近曲小管对钙和磷的吸收，使血钙、血磷浓度提高。口服后由小肠迅速吸收，不需代谢活化，部分由肾脏降解。

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通常来说，仅用在预防和治疗骨质疏松的情况下，骨化三醇的剂量通常从每天0.25µg-0.5µg左右。但是对于肾脏已经出现问题，进展到狼疮肾的病友，通常会使用到骨化三醇更大的剂量，有可能会每日使用到1µg，甚至在特殊的情况下，比如透析的患者可能还会继续增加剂量。

药物问答

究竟为什么会用到这么高的剂量呢？

前面已经提到，人体内含有的普通维生素D，需要经过肾脏的进一步加工，才能变为活性维生素D。而肾病患者因肾功能受损，维生素D不能活化，体内活性维生素D缺乏，身体就会出现缺钙、骨质疏松、骨痛、骨折等一系列病症。除了缺钙外，缺乏活性维生素D还会引起皮肤瘙痒、破溃，动脉硬化等症状。既引起的痛苦，又加重肾衰竭，甚至还会危及生命。

所以肾功能一旦出现问题，活性维生素D就会缺乏，容易合并发生骨病，也就是常说的肾性骨病，由于肾性骨病在早期发病时没有症状，甚至和激素导致的骨松症状混淆，很多病友容易忽略。

小贴士

分享这么多知识，总结起来，大家一定要重视维生素D的作用，特别是在体内具有活性的维生素D：骨化三醇，医生如果开到了1µg，那一定是有道理，要严格遵医嘱，不要擅自减量。

对于骨化三醇的剂量是在每天0.25µg或者0.5µg，医生通常是根据激素剂量，骨质疏松的严重程度来处方，通常目的是为了预防或者治疗骨质疏松。

有的医生提到，在其他类型患者（比如类风湿关节炎）那里，还会根据季节来调整骨化三醇的用量，因为食物里面含有的维生素D非常少，阳光照射是体内维生素D的最主要来源，那同一个患者，冬天会开成0.5µg，夏天就只需要0.25µg的日剂量。但是狼疮的患者们要严格防晒，所以更加容易缺乏D，再加上激素的应用也更多，为了保护骨骼和肾脏，给狼疮患者的剂量通常会更高。一年四季0.5µg的都有。

听了这么多，是不是理解为什么医生会给病友们的骨化三醇的剂量很不一样呢？大家一定要理解医生的良苦用心，不要擅自减量。不能晒太阳的我们，要应用好活性维生素D，这样一个阳光维生素的作用。为我们的身体添加阳光，添加活力，健康生活。